目的    分析不同先天性心脏病（CHD）患者妊娠后临床特点和妊娠结局。方法    入选2010年1月至2016年9月于首都医科大学附属北京安贞医院妇产科住院的CHD合并妊娠患者660例，回顾性分析不同CHD患者临床特点、妊娠结局、不良事件以及心脏并发症发生率、胎儿/新生儿并发症发生率情况。结果    患者年龄16～44岁，平均（28±5）岁，入院时中位孕龄37周。围产期前终止妊娠214例，446例进入围产期，严重不良事件发生率为2.2%(10/446)，产妇病死率为1.1%（5/446），心脏并发症发生率为10.3%（46/446）。无肺动脉高压的简单左向右分流型CHD以及经过手术治疗、畸形矫治满意的CHD患者妊娠风险较小，而艾森曼格综合征患者围产期出现死亡及心脏并发症的风险较高。共分娩新生儿448例，新生儿并发症的发生率为19.0%（85/448），以紫绀型复杂CHD患者所娩出新生儿的并发症发生率最高，为72.7%(8/11)，新生儿心脏畸形发病率为2.9%（13/448）。结论    不同CHD患者妊娠后临床结局和心脏并发症发生风险不同，无肺动脉高压的简单左向右分流型CHD以及经过手术治疗、畸形矫治满意的CHD患者可正常妊娠分娩，而艾森曼格综合征及紫绀型复杂CHD患者妊娠风险较大，建议尽早结束妊娠，提示针对不同CHD类型需要不同的监测和干预措施。

【摘要】目的    了解我国不同地区社区高血压病患者疾病管理现状及效果。方法    2014年10月至2015年3月，从山东省青岛市、乳山市、沂源县和江苏省无锡市、涟水县、射阳县以及北京市朝阳区共18个社区卫生服务中心的健康档案中随机抽取高血压病患者。通过问卷调查，收集患者一般信息、病史信息、社区基本公共卫生服务信息等资料进行统计分析。结果    我国3省（直辖市）共完成问卷2 272份，其中山东省753份，江苏省758份，北京市761份。山东省高血压患者健康教育活动参与率最高，为81.4%（613/753）；北京市高血压病患者阅读健康教育材料比例、门诊随访≥4次/年比例以及家庭自测血压的比例最高，分别为71.6%（545/761）、80.5%（613/761）和77.1%（587/761）；江苏省高血压病患者药物治疗率以及联合用药比例高于山东省和北京市［78.5%（595/758）比60.7%（457/753）、71.7%（546/761），36.8%（279/758）比18.3%（138/753）、26.4%（201/761）］，但接受减盐劝告、控制体质量建议和规律体育锻炼建议的比例均低于其他2个省市，差异均有统计学意义（均P<0.05）。北京市高血压病患者血压控制率为51.1%，高于江苏省（47.9%）和山东省（31.7%），差异有统计学意义（χ2=66.225，P＜0.001）。门诊随访≥7次/年、家庭自测血压1～3次/月、阅读健康教育相关书籍或材料、不饮酒、体育锻炼次数≥3次/周与血压控制率显著正相关（均P<0.05）。结论    高血压病患者健康教育、家庭自测血压以及门诊随访达到基本公共卫生服务标准的比例较低，且不同城市之间差别显著。不同省市社区高血压病患者血压控制率有较大差别。门诊随访≥7次/年、家庭自测血压1～3次/月、阅读健康相关书籍、规律体育锻炼、不饮酒等健康行为有利于提高血压控制率。

目的 探讨行孙氏手术急性A型主动脉夹层（ATAAD）患者术后呼吸衰竭发生情况、危险因素与相应措施。方法 收集首都医科大学附属北京安贞医院2017年1月至2019年8月收治的726例ATAAD患者的基本临床资料进行回顾性分析，手术术式均为孙氏手术，且均在中低温停循环条件下进行。根据术后是否发生呼吸衰竭分为无呼吸衰竭组（609例）和呼吸衰竭组（117例）。分别统计2017、2018、2019年孙氏手术术后呼吸衰竭发生率。比较无呼吸衰竭组和呼吸衰竭组的基本资料。分析呼吸衰竭的危险因素。结果  726例患者总呼吸衰竭发生率为16.1%。2017、2018、2019年呼吸衰竭发生率分别为24.6%（59/240）、14.2%(36/254)、9.5%（22/232），逐年降低，差异有统计学意义（χ2=20.989，P＜0.001）；与实施复合性肺保护措施有关。多因素Logistic回归分析发现，女性、年龄、发病时间、天冬氨酸转氨酶水平以及体外循环时间为呼吸衰竭的独立危险因素（比值比=2.101、1.043、0.989、1.006、1.006，均P<0.05）。结论  女性、年龄、发病时间、天冬氨酸转氨酶水平以及体外循环时间为ATAAD患者孙氏手术后呼吸衰竭的独立风险因素。围术期综合肺保护策略的实施能够有效降低呼吸衰竭发生率。

目的    分析先天性心脏病（CHD）术后肺动脉高压（PAH）与特发性肺动脉高压（IPAH）患者的临床表现、功能性指标、血液动力学特点及生存情况。方法    收集2010年1月至2016年12月于首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心住院的88例PAH患者的临床资料。超声心动图和/或行规范心导管术明确诊断PAH，包括60例IPAH及28例CHD术后PAH患者。回顾性分析这2种类型患者的临床特点和远期预后情况。结果    入组患者年龄0.8～50.2岁、平均（18±12）岁，中位随访时间为4.4年。超声估测及右心导管检查结果显示CHD术后PAH组与IPAH组患者肺动脉收缩压、肺动脉平均压及肺小动脉阻力指数差异均无统计学意义［（82±25）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（76±22）mmHg、（58±18）mmHg比（62±18）mmHg、（13±4）Wood/m2比（18±10）Wood/m2］（均P＞0.05）。CHD术后PAH组B型脑钠肽水平及右心室与左心室内径比值明显低于IPAH组［18.2(9.2,25.4)ng/L比681.0(53.0,728.0)ng/L、（0.53±0.18）比（0.87±0.41）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。IPAH患者在随访期间有16例（18.2%）死亡，36例（60.0%）出现相关并发症；CHD术后PAH患者无死亡，有5例（17.9%）出现并发症；CHD术后PAH组相应的并发症发生率均明显低于IPAH组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。CHD术后PAH组生存率高于IPAH组［100.0%（28/28）比73.3%（44/60）］，差异有统计学意义（P<0.05）。结论    CHD术后PAH患者与IPAH患者血流动力学指标类似，但心功能更稳定，右心室扩张程度低，预后也更好。

目的    总结肺动脉狭窄合并肺静脉异位引流先天性心脏病行上腔静脉-肺动脉双向分流术（双向格林手术）的经验和体会。方法    选取2012年1月至2017年6月于首都医科大学附属北京安贞医院行双向格林手术的肺动脉狭窄合并肺静脉异位引流的复杂先天性心脏病患儿14例。其中5例在体外循环下完成，同时矫治完全性肺静脉异位引流，非体外循环下完成9例。结果    本组患儿死亡1例，手术病死率7.1%（1/14）。术后并发症4例(28.6%),均为右侧胸腔积液，其中乳糜胸1例，经内科保守治疗后痊愈。术后血氧饱和度由术前(72±10)%提高至(91±4)%。结论    虽然肺动脉狭窄合并肺静脉异位引流的先天性心脏病是双向格林手术的高危因素，但采用恰当的手术方式也能取得满意的效果。

【摘要】目的    探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者B型脑钠肽（BNP）与冠状动脉病变程度的关系。方法    选取2014年1月至2016年6月于首都医科大学附属北京安贞医院因胸痛症状就诊的年龄≥60岁的老年心内科住院患者200例为研究对象。根据本院冠状动脉CT或冠状动脉造影检查结果分为冠心病组和对照组，各100例。冠心病组分为单支病变组（41例）、双支病变组（37例）、多支病变组（22例）和复杂病变组（35例，包括多支血管病变）。比较各组的基线临床特征和同型半胱氨酸（Hcy）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、BNP水平。结果    各组年龄、体重指数、吸烟史、高血压史、收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血尿酸及超声心动图指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。单支病变组、双支病变组、多支病变组、复杂病变组Hcy、hs-CRP、BNP水平［（150±9）、（155±10）、（166±13）、（176±9）ng/L比（71±4）ng/L］高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    BNP水平是冠心病患者冠状动脉病变严重程度的预测指标。

目的  评估司美格鲁肽对2型糖尿病（T2DM）患者心血管危险因素的影响。方法  回顾性选取首都医科大学附属北京安贞医院内分泌代谢科2022年2月1—28日门诊就诊并接受司美格鲁肽治疗的T2DM患者作为研究对象。治疗前及治疗16周后，收集患者体质量、体重指数、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖、收缩压、舒张压、脂质谱水平。患者门诊或者通过电话访视填写糖尿病治疗满意度问卷（DTSQ）并记录不良反应发生情况。结果  本研究共纳入475例T2DM患者。治疗后，患者体质量、体重指数、HbA1c、空腹血糖、收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、非高密度脂蛋白胆固醇水平均低于治疗前［（83±20）kg比（86±22）kg、（28±6）kg/m2比（30±8）kg/m2、（7.1±2.8）%比（8.4±1.3）%、（7.3±1.8）mmol/L比（10.4±2.1）mmol/L、（134±31）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（137±32）mmHg、（76±21）mmHg比（79±16）mmHg、（5.2±2.7）mmol/L比（5.4±2.5）mmol/L、（2.6±0.5）mmol/L比（3.1±1.1）mmol/L、（1.7±0.6）mmol/L比（2.4±0.7）mmol/L、（3.4±0.8）mmol/L比（3.6±0.8）mmol/L］，高密度脂蛋白胆固醇水平高于治疗前，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。治疗16周时DTSQ中位评分为32.5分。治疗期间共71例(14.9%)患者出现不良反应，包括恶心58例(12.2%)、腹胀13例(2.7%)。不良反应症状轻微，随治疗时间延长逐渐减弱。结论  司美格鲁肽可以改善T2DM患者的代谢控制和血压、非高密度脂蛋白胆固醇水平等多重心血管危险因素。

目的    结合文献总结肺动脉吊带的临床治疗经验。方法    纳入首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心2009年8月至2016年10月收治的17例肺动脉吊带患者，回顾性分析其临床资料，包括体外循环时间、带管时间、二次气管插管情况、重症监护时间及预后情况。结果    17例患者中男6例、女11例。入院均行手术治疗，手术均成功。手术体外循环时间34～157 min、中位时间83(71,108)min；术后带管时间4～151 h、中位时间23(11,73)h；重症监护病房停留时间1～10 d、中位时间3(2,7)d；二次气管插管3例(17.6%)。最终本院内死亡1例（0.58%），2例因二次气管插管难以脱离呼吸机而转院治疗，随访其中1例死亡，1例痊愈；其余患者均康复出院。结论    肺动脉吊带手术治疗是安全、有效的，合并气管狭窄及程度是肺动脉吊带治疗及预后的关键。

目的    探讨原发性心脏横纹肌瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断等特点。方法    收集2010—2017年首都医科大学附属北京安贞医院病理科26例胎儿及婴儿心脏横纹肌瘤尸检及手术切除的标本资料，进行肉眼观察、苏木精-伊红及免疫组织化学染色等相关病理检查，并与临床资料相联系。结果    24例尸检标本中7例（29.2%）肿瘤为单一结节，17例（70.8%）为多发结节；11例（45.8%）肿瘤仅发生于左心室，2例（8.3%）仅发生于右心室，11例（45.8%）两侧心室均可见肿瘤；2例（8.3%）可见脑部结节，诊断为结节性硬化症；10例（41.7%）室间隔可见肿瘤。2例手术切除标本分别来自出生5个月和出生1个月婴儿，出生5个月者肿瘤位于肺动脉及右心室流出道。常规苏木精-伊红染色镜检可见肿瘤细胞的细胞质呈嗜酸性或空泡状，可见小至中等细胞核，核仁较明显，并见“蜘蛛样”细胞，未见核分裂象。免疫组织化学染色显示结蛋白（＋），肌红蛋白（＋），波形蛋白（＋），Ki-67（1%），S-100（-），CD31（-），CD34（-），成肌分化蛋白1（-），肌球蛋白（-），平滑肌肌动蛋白（-）。结论    心脏横纹肌瘤多因妊娠期超声检查心脏肿物被发现，好发于胎儿及婴幼儿，常为多发，合并结节性硬化症者少见，免疫组织化学染色及基因检测有助于肿瘤的诊断。

【摘要】目的    调查冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）血运重建术后患者门诊二级预防药物使用情况。方法    回顾性分析2015年5—12月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的血运重建术后冠心病患者676例病历资料。收集患者性别、年龄、是否医保、合并症（高血压、糖尿病）、血运重建方式（经皮冠状动脉介入、冠状动脉旁路移植术、经皮冠状动脉介入+冠状动脉旁路移植术）等基本资料，分析患者二级预防药物服用情况及影响因素。结果    本研究纳入的676例血运重建术后患者阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛、他汀类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂服用率分别为98.1%（663例）、96.0%（649例）、99.1%（670例）、97.8%（661例）、96.2%（650例）。阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛、他汀类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂药物服用率与性别、年龄、是否医保、是否合并高血压、是否合并糖尿病和血运重建方式均无明显相关性（均P＞0.05）。结论    北京安贞医院血运重建术后冠心病患者门诊二级预防药物服用率较高，患者性别、年龄、是否医保、是否合并高血压、是否合并糖尿病和血运重建方式对二级预防药物服用率均无明显影响。